Anforderung Dienstfahrzeug Formular zur Anforderung eines universitätseigenen Dienstfahrzeugs Mit dem Einreichen des Vordrucks bei der Fuhrpark Leitung wird die dienstliche Notwendigkeit bestätigt Bitte senden Sie eine Kopie des genehmigten Dienstreiseantrags an fahrbereitschaft@verwaltung.uni-marburg.de (kann nachgereicht werden). Mit roten Punkten gekennzeichnete Felder, sind Pflichfelder und müssen, vor dem Abschicken des Formulars, ausgefüllt werden. Ich bitte um Bereitstellung eines Dienstfahrzeugs für die nachfolgend aufgeführte Dienstreise. Ansprechpartner/Fahrer Selbstfahrer/in • Ja Nein Entspricht der Ansprechpartner dem Fahrer Telefonnummer Telefonnummer des Ansprechpartners/Fahrers E-Mail • E-Mail Adresse des Ansprechpartners/Fahrers Fachbereich/Institut • Name der/s Fahrerin/s Fahrzeugtyp Typ/Größe des angeforderten Fahrzeuges Fahrzeugtyp Kein WertPkw (5 Sitzer)Transporter (9 Sitzer) Mitfahrer(innen) Die Namen der Mitfahrer(innen) Mitfahrer 1 Mitfahrer 2 Mitfahrer 3 Mitfahrer 4 Mitfahrer 5 Mitfahrer 6 Mitfahrer 7 Mitfahrer 8 Mitfahrer 9 Fahrt Angaben zur Fahrt Abfahrt Datum • Abfahrt Dienststelle Abfahrt Uhrzeit • Abfahrt Dienststelle Abfahrtsort • Abfahrt Dienststelle (Straße, Haus Nr.) Zielsort • Ankunft Dienststelle (Straße, Haus Nr.) Ankunft Datum • Ankunft Dienststelle Ankunft Uhrzeit • Ankunft Dienststelle Kostenstelle Dritt-Mittel-Finanzierung • Ja Nein Findet die Fahrt im Rahmen eines von Dritten finanzierten Projektes statt? Kostenstelle • Kostenstelle oder Dritt-Mittel-Kostenstelle Sonstiges Sonstiges Bitte beantworten Sie folgende Frage • Frage: Was ist 6 + 4 ??